Tên đề tài: HÀnh VI nguy cơ LÂy nhiễm hiv trong nhóm nam quan hệ TÌnh dụC ĐỒng giớI (msm) TẠi vĩnh phúc năM 2014



tải về 0.83 Mb.
trang4/14
Chuyển đổi dữ liệu13.12.2017
Kích0.83 Mb.
#4734
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

1.2.2. Tình hình nhiễm HIV Việt Nam


Trường hợp nhiễm HIV đầu tiên được phát hiện tại Thành phố Hồ Chí Minh vào tháng 12/1990, nhưng thực sự dịch bắt đầu bùng nổ từ năm 1993 trong nhóm NCMT tại Thành phố Hồ Chí Minh, sau đó dịch bắt đầu lan ra các tỉnh.



Biểu đồ 1.1: Lũy tích số người nhiễm HIV còn sống qua các năm

Theo thống kê mới nhất của cục phòng chống HIV/AIDS Việt Nam - Bộ Y tế, Tính đến tháng 5/2014, số nhiễm HIV còn sống là 219.163 trường hợp, 69.449 trường hợp tử vong do AIDS [5].

Về địa bàn phân bố dịch, tính đến 30/04/2014, toàn quốc đã phát hiện người nhiễm HIV tại 78% xã/phường, gần 98,8% quận/huyện ở 63/63 tỉnh/thành phố. Tính đến 30/04/2014, dịch HIV tiếp tục lan rộng về địa bàn cấp xã/phường, tăng thêm 33 số xã/phường mới phát hiện có người nhiễm HIV so với cuối năm 2013. Về hình thái lây truyền HIV/AIDS. Tỷ lệ nhiễm HIV là nữ ngày càng tăng, từ 24,2% năm 2007 đến năm 2013 là 32,4% và trong 4 tháng đầu năm tỷ lệ người nhiễm HIV được xét nghiệm phát hiện là nữ giới chiếm 32,4%. Tỷ lệ người nhiễm lây truyền HIV qua đường tình dục ngày càng chiếm tỷ lệ cao hơn so với lây truyền qua đường máu. Người nhiễm HIV nhóm tuổi từ 30-39 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất, tỷ lệ người nhiễm HIV phát hiện là nữ tiếp tục tăng trong những năm gần đây. Tỷ lệ người nhiễm lây truyền HIV qua đường tình dục ngày càng chiếm tỷ lệ cao hơn so với lây truyền qua đường máu. Người nhiễm HIV nhóm tuổi từ 30-39 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất, tỷ lệ người nhiễm HIV phát hiện là nữ tiếp tục tăng trong những năm gần đây [5]

Theo ước tính và dự báo tình hình dịch HIV/AIDS đến năm 2015 có khoảng 263.317 người nhiễm HIV chiếm tỷ lệ 0,29% dân số. Nhu cầu bệnh nhân cần điều trị ARV ở người lớn đến năm 2015 sẽ trên 140 ngàn người. Dự báo sự lây nhiễm HIV trong nhóm nguy cơ cao vẫn chiếm tỷ lệ lớn trong số người nhiễm HIV ở Việt Nam trong 10 năm tới, bên cạnh đó nhóm người dễ bị tổn thương như bạn tình của những người nghiện chích ma túy, phụ nữ bán dâm và người QHTD đồng giới nam sẽ dần chiếm tỷ trọng lớn trong số người nhiễm HIV mới ở những năm tiếp theo [6].

Tình hình dịch HIV/AIDS vẫn còn diễn biến phức tạp, hành vi nguy cơ cao lây nhiễm HIV trong các nhóm nguy cơ vẫn ở mức độ lây nhiễm HIV cao, đặc biệt là các hành vi cơ kép ở các nhóm sẽ làm gia tăng rất nhanh sự lây truyền HIV ở Việt Nam đó là sự gia tăng tỷ lệ phụ nữ bán dâm TCMT, nam QHTD đồng giới sử dụng ma túy, nam nghiện chích ma túy bán dâm cho khách hàng là nam và nữ. Điều này đặt ra phải có các biện pháp can thiệp phù hợp hơn với tình hình hiện tại [5].

Dịch HIV/AIDS hiện nay không còn tập trung ở các khu vực thành thị, ở những nơi dễ triển khai các chương trình phòng, chống HIV/AIDS, dịch HIV/AIDS đã và đang có xu hướng lan rộng ở các khu vực có điều kiện giao thông đi lại khó khăn, trình độ dân trí còn thấp, gắn liền tệ nạn buôn bán, sử dung ma túy cao đặc biệt là các khu vực vùng biên giới các tỉnh miền núi phía bắc và bắc trung bộ. Do đó công tác dự phòng chăm sóc điều trị và giám sát dịch cần phải quan tâm đầu tư hơn nhiều so với các khu vực khác [5].


1.3. Tình hình nhiễm HIV/AIDS trong nhóm MSM

1.3.1. Tình hình trên thế giới


Hiện tại trên thế giới cũng như ở Việt Nam vẫn chưa có thông tin chính xác về tỷ lệ nam có quan hệ tình dục đồng giới (MSM) trong cộng đồng vì nam giới thường không nhận mình là đồng tính hay lưỡng tính hoặc có hành vi QHTD với nam giới khác. Tuy nhiên, con số có thể khác nhau giữa các quốc gia và các khu vực, nhưng ít nhất 5-10% các ca nhiễm HIV trên toàn thế giới là do quan hệ tình dục đồng giới nam [10].

Ở Trung và Đông Âu, tỷ lệ hiện nhiễm HIV ở nam có quan hệ tình dục đồng giới thường cao hơn nhiều so với cộng đồng dân cư chung. Ở châu Á, nam có quan hệ tình dục đồng giới bị ảnh hưởng nặng nề bởi HIV. Ước tính tỷ lệ hiện nhiễm HIV trong quần thể này ở Phnom Penh, Campuchia là 14%; ở Andrha Pradesh, Ấn Độ là 16%; và ở Bangkok, Thái Lan lên tới 28%. Hiện vẫn chưa có thông tin về tỷ lệ này ở châu Phi và những nơi khác trên thế giới, vì nam giới ở những nơi này không tự nhận mình là đồng tính (gay) hoặc quan hệ với cả hai giới. Trong các hoàn cảnh như trại giam hoặc doanh trại quân đội, nam giới cũng có thể có quan hệ tình dục với những người nam giới khác [10].

Dù các “cộng đồng” nam có quan hệ tình dục đồng giới ở các nước khác nhau, và môi trường họ đang sinh sống cũng khác nhau, nhóm này có thể có nguy cơ lây nhiễm HIV và mắc các bệnh nhiễm trùng lây qua đường tình dục (STIs). Chương trình và chính sách liên quan đến HIV không thể bỏ qua nhóm nam có quan hệ tình dục đồng giới (MSM), đặc biệt khi nhóm này vẫn thường có các mối quan hệ mật thiết với các nhóm dân cư có nguy cơ lây nhiễm HIV khác hoặc có thể có nguy cơ lây nhiễm HIV và STIs, như: vợ, bạn tình nữ, nữ mại dâm, con cái của những người nam có quan hệ tình dục đồng giới bị lây HIV qua mẹ, những người tiêm chích ma túy ở nơi những người nam có quan hệ tình dục đồng giới tiêm chích ma túy [10].

1.3.2. Tình hình tại Việt Nam


Quan hệ tình dục trong nhóm MSM là quan hệ qua hậu môn do không phải là lối quan hệ tự nhiên nên nguy cơ rách hậu môn gây nhiễm trùng, lây truyền HIV và các bệnh có hại cho sức khỏe, tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm MSM tại các tỉnh phía nam, miền trung và miền Bắc lên đến khoảng 20%[7]. MSM ở Việt Nam đa dạng về đặc tính tình dục, bao gồm 3 nhóm: “Bóng lộ” là nam mặc quần áo nữ và tự thể hiện mình là nữ. “Bóng kín” là nam mặc quần áo nam và không thể xác định được họ là người quan hệ tình dục đồng giới. “Nam ẩn” quan hệ tình dục lưỡng giới cả nam và nữ, quan hệ tình dục với nữ có thể do hấp dẫn với nữ hoặc vì muốn giữ vẻ bên ngoài là người đàn ông “đích thực”[7]. Qua nhiều nghiên cứu đánh giá cho thấy, đa số MSM có hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV, đó là do quan hệ tình dục qua hậu môn không sử dụng bao cao su hoặc sử dụng bao cao su không thường xuyên. MSM còn tham gia cả hoạt động mại dâm (cả mua lẫn bán), quan hệ tình dục cả với nữ bán dâm và nam bán dâm.

Mặc dù đồng tính vẫn chưa được quan tâm đầy đủ ở Việt Nam, nhóm hành vi MSM luôn luôn tồn tại và có những nguy cơ lây nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục. MSM được xếp vào nhóm có nguy cơ cao lây nhiễm HIV/AIDS vì một bộ phận MSM có nhiều bạn tình và không ý thức đầy đủ về các nguy cơ lây nhiễm để áp dụng biện pháp an toàn. Những nhóm nguy cơ khác là người tiêm chích ma túy dùng chung kim tiêm, người mua hoặc bán dâm, người thường xuyên tiếp xúc với vết thương, máu hoặc dụng cụ y tế mà không đảm bảo an toàn và một số nhóm khác[10].

Tính đến ngày 31 tháng 10 năm 2007, Hà Nội: lũy tích người nhiễm HIV 13.318 người trong đó có khoảng 1.000 người đồng tính nam. Năm 2006, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương và tổ chức Sức khỏe Gia đình Quốc tế (FHI, Family Health International) nghiên cứu 397 MSM ở Hà Nội và 393 MSM ở Thành phố Hồ Chí Minh. Theo kết quả nghiên cứu này, trong tháng gần nhất, 43,7% MSM ở Hà Nội và 70,2% MSM ở Thành phố Hồ Chí Minh đã trả lời là có ít nhất 2 bạn tình và 21,8% MSM ở Hà Nội và 40,7% MSM ở Thành phố Hồ Chí Minh bán dâm cho ít nhất 2 bạn tình nam. Trong số những người bán dâm, 44,2% ở Hà Nội và 28,5% ở Thành phố Hồ Chí Minh không dùng bao cao su trong lần quan hệ gần đây nhất. Khoảng 1/5 MSM ở cả Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh từng dùng ma túy và 9,2% ở Hà Nội và 3,8% ở Thành phố Hồ Chí Minh từng tiêm ma túy. Có 9,4% trong mẫu ở Hà Nội và 5,3% trong mẫu ở Thành phố Hồ Chí Minh có HIV [8].

Những nghiên cứu khác cho thấy trong mẫu MSM được nghiên cứu ở Thành phố Hồ Chí Minh năm 2005 có 8,0% nhiễm HIV và mẫu MSM ở Khánh Hòa có 0% nhiễm HIV [15]. Từ tháng 11 năm 2008 đến tháng 2 năm 2009, những MSM vào 5 diễn đàn internet dành cho người đồng tính nam phổ biến nhất được mời trả lời bảng câu hỏi về đặc điểm xã hội-nhân khẩu và hành vi tình dục. Có 1453 bảng trả lời phân biệt với đầy đủ thông tin về hành vi tình dục. Tuổi trung bình là 23, hơn 80% từng học đại học, cao đẳng. 66,7% tự nhận là người đồng tính nam. 85,4% từng lên mạng để tìm kiếm bạn trai trong 12 tháng gần nhất. 59% nghĩ rằng họ không có nguy cơ nhiễm HIV. Trong 6 tháng gần nhất, 75,8% từng quan hệ tình dục chỉ với nam và 7,6% cũng từng quan hệ với nữ. Trong nhóm những người có quan hệ này trong 6 tháng gần đây này, 48% có nhiều hơn một bạn tình nam và 72,1% có quan hệ hậu môn. Trong số nhóm có quan hệ hậu môn đó, 40% không dùng bao cao su trong lần quan hệ hậu môn gần nhất. Một kết luận đáng lo ngại là: mặc dù từng học cao đẳng và đại học, nhiều MSM trẻ dùng internet này vẫn nghĩ rằng họ không có nguy cơ lây bệnh nếu quan hệ với người cùng giới, và do vậy đã quan hệ tình dục không an toàn.

Kết quả báo cáo nghiên cứu HSS 2011 tại 5 tỉnh cho thấy, tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm MSM cao ở một số tỉnh như TP Hồ Chí Minh (14%), Hà Nội (6.7%), An Giang (3%). Hai tỉnh còn lại có tỷ lệ nhiễm HIV tương đối thấp như Hải Dương (1.2%), Đà Nẵng (0%) [16].



tải về 0.83 Mb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14




Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©tieuluan.info 2022
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương