Tl: Inamul Haq et al. Br J cardiol 2013;20: 148 Người dịch: bs bùi Hữu Minh Trí



tải về 13.78 Kb.
Chuyển đổi dữ liệu01.12.2017
Kích13.78 Kb.
#3514

Điều trị kháng tiểu cầu kép và nguy cơ chảy máu đường tiêu hóa trên: liệu PPI có mang lại sự khác biệt?

TL: Inamul Haq et al. Br J Cardiol 2013;20:148

Người dịch: BS Bùi Hữu Minh Trí


Nền tảng:

Điều trị kháng tiểu cầu kép (Dual antiplatetlet therapy-DAPT) với aspirin và clopidogrel được chỉ định cho đến một năm sau hội chứng mạch vành cấp (ACS). Xuất huyết tiêu hóa là mối nguy hiểm chính của điều trị và thuốc ức chế bơm proton (PPI) thường được kê toa cho một số bệnh nhân chọn lọc để giảm nguy cơ này. Mục đích chính của nghiên cứu này là phân tích ảnh hưởng của PPI trong việc giảm nguy cơ xuất huyết tiêu hóa theo sau liệu pháp kháng tiểu cầu kép.


Phương pháp:

Mô tả cắt ngang. Các hồ sơ y tế của 177 bệnh nhân liên tiếp điều trị bằng DAPT sau ACS, đã được xem xét và thu thập các thông số nghiên cứu trong thời gian 12 tháng. Tuổi trung bình là 66 năm (từ 24-96) với giá trị trung vị là 68 năm; 67% là nam giới và 33% nữ, 74% người da trắng và 26% người châu Á. Các bệnh nhân được chia thành hai nhóm: nhóm PPI (bệnh nhân DAPT và PPI, n = 91) và nhóm chứng (bệnh nhân chỉ DAPT, n = 86). Trong nhóm PPI, 55% là uống lansoprazole, pantoprazole 34% và 11% omeprazole. Trong số 177 bệnh nhân, bằng chứng chảy máu đường tiêu hóa trên được tìm thấy trong 10 bệnh nhân, với tuổi trung bình của những bệnh nhân này là 77 năm trong nhóm PPI và 53 năm ở nhóm đối chứng. Trong nhóm PPI, kết quả nội soi từ sáu bệnh nhân (6,6%) cho thấy viêm dạ dày trong bốn, chảy máu do loạn sản mạch máu (angiodysplasia) trong một, và viêm thực quản chảy máu trong một bệnh nhân; trong khi kết quả ở bốn bệnh nhân trong nhóm chứng (4,6%) cho thấy viêm dạ dày trong hai, loét dạ dày trong một và hội chứng Mallory Weiss trong một (Tỉ số chênh: 1,45, KTC 95% 0,39-5,32, p = 0,58). Không ai trong số các bệnh nhân có tiền sử xuất huyết tiêu hóa.


Kết luận:

Điều trị dự phòng PPI theo kinh nghiệm cho bệnh nhân DAPT sau ACS là không có lợi ích đáng kể trong việc giảm khuynh hướng chảy máu đường tiêu hóa trên. Tuy nhiên, cần có các nghiên cứu lớn hơn để kiểm chứng kết luận này.

tải về 13.78 Kb.

Chia sẻ với bạn bè của bạn:




Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©tieuluan.info 2023
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương