Nắm được dịch tể học của rl khí sắc



tải về 478 b.
Chuyển đổi dữ liệu04.11.2017
Kích478 b.



Nắm được dịch tể học của RL khí sắc

  • Nắm được dịch tể học của RL khí sắc

  • Phân biệt RL trầm cảm và RL lưỡng cực

  • Chẩn đoán được RL trầm cảm do các bệnh lý thực thể

  • Có khả năng điều trị bệnh















RL trầm cảm

  • RL trầm cảm







RL giấc ngủ

  • RL giấc ngủ

  • Đau mạn tính

  • BL cơ thể mạn tính (tiểu đường, tim mạch…)

  • MUS

  • Đi khám bệnh thường xuyên

  • Sau sanh

  • Sang chấn tâm lý



2 câu hỏi nhanh để tầm soát trầm cảm:

  • 2 câu hỏi nhanh để tầm soát trầm cảm:

  • Trong tháng qua, ông/bà có cảm thấy giảm quan tâm thích thú khi làm việc không?

  • Trong tháng qua, ông/bà có cảm thấy buồn bã hay chán nản không?

  • ≥ 1 câu trả lời “Có”: Nên được tiến hành đánh giá trầm cảm













RLLC 1: Cơn HC hoặc xen kẽ cơn TC

  • RLLC 1: Cơn HC hoặc xen kẽ cơn TC

  • RLLC 2: Cơn TC xen kẽ cơn HC nhẹ

  • RLLC 3: Cơn TC tái diển  Cơn HC do thuốc

  • RLLC chu kì nhanh: ≥ 4 cơn / năm

  • RLLC theo mùa

  • RLLC sau sanh

  • RLLC có nét loạn thần

  • RLLC có nét u sầu

  • RLLC có nét căng trương lực

  • RLLC có biểu hiện không điển hình



≥ 1/3 BN có BL cơ thể kèm RLTC nhẹ đến TB

  • ≥ 1/3 BN có BL cơ thể kèm RLTC nhẹ đến TB

  • Tỉ lệ cao ở BN nội trú, BN có BL mạn tính

  • Không được quan tâm đúng mức



Yếu tố sinh học:

  • Yếu tố sinh học:

    • Rối loạn về hormon, dinh dưỡng, điện giải và nội tiết.
    • Tác dụng phụ của thuốc điều trị.
    • Ảnh hưởng sinh lý do bệnh cơ thể hay trong não
  • Yếu tố tâm lý:

    • Cảm giác mất mát với bệnh cơ thể nặng
    • Giảm lòng tự trọng, mất niềm tin vào hình dáng cơ thể
    • Giảm khả năng làm việc và duy trì các mối quan hệ trong xã hội


Steroids, thuốc kháng viêm không steroid

    • Steroids, thuốc kháng viêm không steroid
    • Ức chế Beta, digoxin, ức chế calci
    • Aminophylline, theophylline
    • Cimetidine
    • Metoclopramide
    • Levodopa, methyldopa
    • Isotretinoin
    • Interferon α
















Tác dụng:  dẫn truyền hệ NA và/hoặc Serotonine (5-HT)

  • Tác dụng:  dẫn truyền hệ NA và/hoặc Serotonine (5-HT)

  • Cơ chế:

    • Ức chế tái hấp thu CDTTK (re-uptake inhibitors): TCAs, SSRIs
    • Tăng phóng thích CDTTK (đối vận autoreceptor trước xi-nap): Mirtazapine
    • Ngăn phá hủy CDTTK (ức chế enzym/xi-náp): MAOI


Phân nhóm:

  • Phân nhóm:

    • Thế hệ cũ:
    • Thế hệ mới:
      • SSRI: ức chế tái hấp thu serotonine chọn lọc
      • SNRI: ức chế tái hấp thu serotonine-NA chọn lọc
      • Khác




















RL tâm thần:

  • RL tâm thần:

    • RL trầm cảm
    • RL lo âu
    • Chán ăn tinh thần
    • RL trầm cảm sau cai rượu, ma túy
  • Chỉ định khác:

    • Chứng đau mạn tính
    • Chứng đau dây TK
    • Tiều dầm


CTC 3 voøng:

  • CTC 3 voøng:

    • NMCT môùi, RL nhòp tim, suy tim
    • Taêng nhaõn aùp goùc ñoùng, phì ñaïi tuyeán tieàn lieät
    • Beänh Basedow.
    • Suy gan thaän naëng
    • Khoâng ñöôïc phoái hôïp MAOI, thuoác haï aùp (Aldomet), co maïch, röôïu
  • Thuoác öùc cheá MAO coå ñieån:

    • Thöùc aên nhieàu Tyramine (phoù-maùt, thòt hun khoùi, chuoái, röôïu bia...)
    • Thuoác tim maïch, thuoác choáng traàm caûm khaùc, Amphetamine.
  • Choáng traàm caûm theá heä môùi:

    • Ít TDP nguy hieåm (anticholinergic, gaây ñoäc tim) deã söû duïng hôn


Ñieàu trò côn höng caûm

  • Ñieàu trò côn höng caûm

  • Phoái hôïp thuoác CTC ñieàu trò côn traàm caûm

  • Phoøng ngöøa taùi phaùt/RLLC

  • Phoái hôïp vôùi thuoác CLT trong ñieàu trò TTPL

  • Ñoäng kinh



Carbamazepine:

  • Carbamazepine:

    • Tieàn söû beänh gan, tim maïch, beänh veà maùu
    • Dò öùng vôùi CTC 3 voøng (TCA)
    • Khoâng ñöôïc phoái hôïp vôùi Clozapine
  • Valproate:

    • Roái loaïn CN gan
  • Lithium:

    • Beänh veà thaän, beänh tim maïch
    • Toån thöông naõo boä
    • Suy nhöôïc cô theå naëng








Chỉ định:

  • Chỉ định:

  • Trầm cảm không đáp ứng thuốc

  • Trầm cảm có ý tưởng tự sát

  • Cơn hưng cảm cấp



LP kích thích cộng hưởng xuyên não (transcranial magnetic stimulation)

  • LP kích thích cộng hưởng xuyên não (transcranial magnetic stimulation)

  • LP kích thích ánh sáng

  • LP kích thích TK X

  • LP ngủ





RL trầm cảm nặng

  • RL trầm cảm nặng



RL trầm cảm nặng

  • RL trầm cảm nặng





Поделитесь с Вашими друзьями:


Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©tieuluan.info 2019
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương