1. Tim mạch:
A.
|
|
|
0.
|
Tôi không cảm thấy buồn.
|
1.
|
Tôi cảm thấy rầu rĩ hoặc buồn bã.
|
2.
|
Tôi cảm thấy luôn u sầu hoặc buồn bã và không thể thoát ra khỏi sự buồn bã đó
|
3.
|
Tôi buồn và đau khổ đến nỗi không thể chịu đựng được.
|
B.
|
|
|
0.
|
Tôi chẳng có chuyện gì đặc biệt để phải chán nản hoặc bi quan đối với tương lai.
|
1.
|
Tôi cảm thấy chán nản về tương lai.
|
2.
|
Tôi không có lý do nào để hy vọng về tương lai của mình.
|
3.
|
Tôi thấy có chút hy vọng nào về tương lai của mình và tình trạng này sẽ không thể cải thiện được.
|
C.
|
|
|
0.
|
Tôi không cảm thấy có một thất bại nào trong cuộc sống.
|
1.
|
Tôi có cảm tưởng rằng tôi đã thất bại trong cuộc sống của mình nhiều hơn so với phần lớn mọi người xung quanh.
|
2.
|
Khi nhìn vào quá khứ của mình, tất cả những gì tôi nhìn thấy chỉ toàn là thất bại.
|
3.
|
Tôi có cảm giác thất bại hoàn toàn trong cuộc sống riêng của mình (trong quan hệ của tôi đối với cha mẹ, vợ chồng, con cái).
|
D.
|
|
|
0.
|
Tôi chẳng cảm thấy có gì đặc biệt để phàn nàn.
|
1.
|
Tôi không thấy thích thú, dễ chịu với hoàn cảnh xung quanh.
|
2.
|
Tôi chẳng cảm thấy chút hài lòng nào cho dù là việc gì đi chăng nữa.
|
3.
|
Tôi bất bình và không hài lòng với tất cả.
|
E.
|
|
|
0.
|
Tôi không cảm thấy có tội lỗi gì.
|
1.
|
Tôi cảm thấy mình xấu xa, tồi tệ gần như thường xuyên.
|
2.
|
Tôi cảm thấy mình có lỗi (có tội).
|
3.
|
Tôi tự xét mình là người xấu xa và tôi cảm thấy mình chẳng có chút giá trị nào.
|
F.
|
|
|
0.
|
Tôi không cảm thấy thất vọng về bản thân mình.
|
1.
|
Tôi thấy thất vọng về bản thân mình.
|
2.
|
Tôi tự thấy ghê tởm mình.
|
3.
|
Tôi thấy căm ghét bản thân mình.
|
G.
|
|
|
0.
|
Tôi không nghĩ đến chán sống.
|
1.
|
Tôi có cảm giác chán sống.
|
H.
|
|
|
0.
|
Tôi vẫn còn quan tâm đến những người khác.
|
1.
|
Hiện nay tôi ít quan tâm đến những người khác hơn trước đây
|
2.
|
Tôi không còn quan tâm đến những người khác nữa, tôi ít có tình cảm đối với họ.
|
3.
|
Tôi hoàn toàn không quan tâm gì đến những người khác, họ hoàn toàn chẳng làm tôi bận tâm
|
I.
|
|
|
0.
|
Tôi vẫn còn khả năng tự quyết định một cách dễ dàng như trước đây.
|
1.
|
Tôi cố gắng tránh phải quyết định một công việc nào đó.
|
2.
|
Tôi rất khó khăn khi quyết định một công việc.
|
3.
|
Tôi không còn có thể quyết định bất cứ một việc nhỏ nhặt nào nữa.
|
J.
|
|
|
0.
|
Tôi không thấy mình xấu xí hơn so với trước đây
|
1.
|
Tôi thấy sợ rằng mình già nua, xấu xí
|
2.
|
Tôi cảm thấy có một sự thay đổi thường xuyên về bề ngoài cơ thể mình và nó làm cho tôi có vẻ xấu xí, vô duyên
|
3.
|
Tôi có cảm giác là mình xấu xí và gớm ghiếc
|
K.
|
|
|
0.
|
Tôi làm việc cũng dễ dàng như trước đây
|
1.
|
Tôi cần phải có thêm cố gắng khi bắt đầu làm một việc gì đó
|
2.
|
Tôi phải cố gắng rất nhiều để làm dù là với bất cứ việc gì
|
3.
|
Tôi hoàn toàn không thể làm bất cứ một việc nhỏ nào
|
L.
|
|
|
0.
|
Tôi không thấy mệt mỏi so với trước đây
|
1.
|
Tôi thấy dễ bị mệt mỏi hơn so với trước đây
|
2.
|
Dù làm việc gì tôi cũng cảm thấy mệt mỏi
|
3.
|
Tôi hoàn toàn không thể làm được bất cứ việc nhỏ nào
|
M.
|
|
|
0.
|
Lúc nào tôi cũng thấy ngon miệng khi ăn
|
1.
|
Tôi ăn không còn ngon miệng như trước đây
|
2.
|
Hiện tại tôi ăn thấy kém ngon miệng hơn so với trước đây rất nhiều
|
3.
|
Tôi hoàn toàn không thấy ngon miệng khi ăn
|
Sau đây là danh sách các triệu chứng phổ biến của lo âu. Anh/ chị hãy đọc cẩn thận các mục trong danh sách. Để thể hiện các triệu chứng đó đã gây khó chịu cho anh/ chị mức độ như thế nào trong tháng qua (bao gồm cả hôm nay), anh/ chị đánh dấu (X) vào trong các ô ở các cột ben cạnh mỗi triệu chứng.
Có 31 câu hỏi về sức khỏe và hoạt động hằng ngày của bạn. Trả lời mỗi câu hỏi bằng cách vòng tròn vào số thích hợp (1, 2, 3,...). Nếu bạn không chắc làm sao để trả lời một câu hỏi, vui lòng cho câu trả lời tốt nhất có thể và viết lời bình hoặc giải thích ở bên cạnh trang. Những chú thích này có thể hữu ích nếu bạn thảo luận QQLIE – 31 với bác sĩ của bạn. Hoàn chỉnh QQLIE – 31 trước và sau điều trị có thể giúp bạn và bác sĩ của mình hiểu hết những thay đổi ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn.
Những câu hỏi sau muốn hỏi về việc bạn cảm thấy như thế nào và chúng ảnh hưởng đến bạn như thế nào trong 4 tuần vừa qua. Với mỗi câu hỏi làm ơn chỉ ra câu trả lời gần nhất với cảm giác bạn đã cảm thấy.