Bộ y tế SỞ y tế ĐƠn vị y tế
tải về 16.25 Kb.
|
- Điều hướng trang này:
- CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
- II- KHÁM 1- Thể lực
- 9- Các xét nghiệm lâm sàng
- Tiêu chuẩn sức khoẻ người điều khiển các phương tiện giao thông cơ giới
ảnh 3x4
đóng dấu giáp lai GIẤY CHỨNG NHẬN SỨC KHOẺ (Điều khiển các phương tiện giao thông cơ giới) ***
Họ và tên: ............................................................bí danh............................................... Sinh ngày …………tháng …………….. năm................................................................ Nguyên quán:................................................................................................................... Nơi ĐKHK thường trú:.................................................................................................... I- TIỂU SỬ BẢN THÂN ......................................................................................................................................... .........................................................................................................................................
- Chiều cao..............cm, cân nặng ...............kg, vòng ngực trung bình............cm - Lực bóp tay thuận: .....................................................kg Tay không thuận: ........................................................kg - Lực kéo thuận: ............................................................kg
- Thị lực:Mắt phải không kính: ............................có kính............................... Mắt trái không kính: ..............................có kính.............................. - Kính loại:.........................................................số: ............................................. - Sắc giác: …......................................................................................................... - Bệnh ở mắt: ....................................................................................................... 3- Tai - Mũi - Họng: - Tai phải nghe nói thường cách................ m; nghe nói thầm cách.................. m - Trái nghe nói thường cách....................... m; nghe nói thầm cách.................. m - Bệnh tai:.............................................................................................................. - Bệnh mũi:............................................................................................................ - Bệnh họng:.......................................................................................................... 4- Răng - Hàm - Mặt: - Hàm trên:............................................................................................................ - Hàm dưới:...........................................................................................................
- Động kinh:............................................... tê liệt ................................................ -Phảnxạ: Tay:................................................................................................... Chân: ................................................................................................ - Các bệnh về thần kinh: ...................................................................................... - Các bệnh về tâm thần: ........................................................................................ 6- Tuần hoàn: - Mạch: Đo lần 1 ........................................Đo lần 1 ..................................... Đo lần 2 ........................................Đo lần 2...................................... - Huyết áp tối đa ...............Đo lần 3........... Tối thiểu........... Đo lần 3: ................ - Bệnh tim: ............................................................................................................ - Bệnh mạch máu: ................................................................................................ 7- Vận động: - Khớp:.................................................................................................................. - Xương cơ:...........................................................................................................
- Hô hấp: ............................................................................................................... - Tiêu hoá:............................................................................................................. - Tiết liệu sinh dục: ............................................................................................... - Bệnh ngoài da hoa liễu:....................................................................................... - Các bộ phận khác: .............................................................................................. 9- Các xét nghiệm lâm sàng:......................................................................................... ............................................................................................................................... III- KẾT LUẬN (Có đủ điều kiện sức khoẻ để điều khiển các phương tiện giao thông cơ giới không? điều khiển được loại phương tiện nào?) ......................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
CHÚ Ý: Các Y sĩ, Bác sĩ khám sức khoẻ cấp giấy chứng nhận cho người điều khiển các phương tiện giao thông cơ giới cần nghiên cứu kỹ: “ Tiêu chuẩn sức khoẻ người điều khiển các phương tiện giao thông cơ giới” đã được ban hành theo Quyết định số 4132/BYT ngày 04/10/2001 của Bộ Y tế. Каталог: wp-content -> uploads -> 2014 2014 -> Trầm thiên thu 2014 -> 2/. Theo Lamac, cơ chế tiến hóa là : >2/. Theo Lamac, cơ chế tiến hóa là 2014 -> Nghi thức tụng niệm khoá SÁNG 2014 -> Mô Đun 18: toàn cầu hóA 2014 -> Nội dung kỳ thi và HƯỚng dẫn thi hành quan trọNG 2014 -> Mô-Đun 12: phụ NỮ & phát triển bền vữNG 2014 -> Module 7: giao duc cong dan 2014 -> ĐOÀn tncs hồ chí minh tp 2014 -> Office of Schools tải về 16.25 Kb. Chia sẻ với bạn bè của bạn:
| ||||||
