1. ÑAÏi cöÔNG

1 . ÑAÏI CÖÔNG

• 1 . ÑAÏI CÖÔNG

• 2 . CHAÅN ÑOAÙN NGOÄ ÑOÄC CAÁP

• 3 . XEÙT NGHIEÄM ÑOÄC CHAÁT

• 4 . XÖÛ TRÍ NGOÄ ÑOÄC CAÁP

• 5 . XÖÛ TRÍ N Ñ CAÁP THÖÔØNG GAËP

NÑC: Tai naïn thöôøng gaëp

• NÑC: Tai naïn thöôøng gaëp

• Nguyeân nhaân

• - Uoáng laàm (treû < 5 tuoåi )

• - Töï töû ôû ngöôøi lôùn , treû lôùn >12 tuoåi

• Taùc nhaân: Thuoác, hoùa chaát, thöùc aên

Khoù khaên

• Khoù khaên

• Nhieàu loaïi ñoäc chaát

• Treû nhoû khoâng hoaëc khoù xaùc ñònh ñoäc chaát

• XN ñoäc chaát: ít, keát quaû treå

• BS ít hoaëc khoâng kinh nghieäm chaån ñoaùn, xöû trí

1. Beänh söû: tieáp xuùc ñoäc chaát (+)

• 1. Beänh söû: tieáp xuùc ñoäc chaát (+)

• 2. LS ñieån hình loaïi ñoäc chaát (+)

• 3. XN ñoäc chaát (+)

• - Daáu hieäu hoaëc hoäi chöùng LS

• - Giuùp chaån ñoaùn vaø XT tröôøng hôïp chöa xaùc ñònh ñöôïc ñoäc chaát

1. Dòch daï daøy ( +++)

• 1. Dòch daï daøy ( +++)

• 2. Maùu

• 3. Nöôùc tieåu ( Morphine, Paraquat )

Ethanol

• Ethanol

• COHb

• Digoxin

• Chì

• Phenobarbital

• Caàn caáp cöùu ngay ?
• Taùc nhaân, löôïng, loaïi ,thôøi ñieåm ngoä ñoäc ?
• Phöông phaùp sô cöùu ?
• Röûa daï daøy?
• Than hoaït tính ?
• Coù thuoác ñoái khaùng ?

• 6 Khi naøo taâm lyù trò lieäu ?

NÑ chaát aên moøn

• NÑ chaát aên moøn
• NÑ chaát bay hôi
• Ñang co giaät
• Hoân meâ chöa NKQ boùng cheøn

Than hoaït tính

• Than hoaït tính

• (gaén haàu heát ÑC/ thaûi theo phaân)

• 2. Truyeàn theâm dòch (X 1,5 NCCB)

• ± Furosemide

• 3. Kieàm hoùa nöôùc tieåu

Duøng ngay sau RDD

• Duøng ngay sau RDD
• Lieàu: 1g/kg/laàn, toái ña 50g/ laàn
• Pha nöôùc chín tæ leä ¼
• Laäp laïi sau 4h
•  than hoaït/phaân.
•  Sorbitol 70% 1g/kg /12h

Khoâng hieäu quaû

• Khoâng hieäu quaû

• Kim loaïi naëng
• Daàu hoaû
• Acide, bazô
• Röôïu.

NÑ Phenobarbital / Salicylate/ traàm caûm 3 voøng

• NÑ Phenobarbital / Salicylate/ traàm caûm 3 voøng

• Muïc tieâu nöôùc tieåu pH > 7.5

• Taêng thaûi ñoäc chaát

• Kieàm hoùa nöôùc tieåu :

• -TTM: 1-2 mEq/ kg NaHCO3 4,2%

• -Truyeàn TM: 1,4% NaHCO3

• (140 mEq NaHCO3 / 1L D5, 2ml/kg/ giôø

Tröôøng hôïp töï töû

• Tröôøng hôïp töï töû

• Muïc tieâu traùnh NÑ laïi

• Phoái hôïp BS taâm lyù + BS ñieàu trò

• Ngay sau oån ñònh tình traïng LS

• Trao ñoåi rieâng treû beänh vaø thaân nhaân

• Thaân thieän vaø kieân trì