ChưƠng : SẢn khoa phẫu thuật lấy thai 1



tải về 1.15 Mb.
trang1/36
Chuyển đổi dữ liệu21.02.2018
Kích1.15 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   36


MỤC LỤC


CHƯƠNG 1: SẢN KHOA 1

PHẪU THUẬT LẤY THAI 1

XỬ TRÍ TÍCH CỰC GIAI ĐOẠN III CUỘC CHUYỂN DẠ 3

CẮT KHÂU TẦNG SINH MÔN 5

KHÂU PHỤC HỒI RÁCH ÂM ĐẠO 7

KHÂU RÁCH CỔ TỬ CUNG 9

FORCEPS 10

GIÁC HÚT SẢN KHOA 13

ĐỠ ĐẺ NGÔI MÔNG 15

NỘI XOAY THAI 20

ĐỠ ĐẺ SINH ĐÔI 22

BÓC RAU NHÂN TẠO 26

KIỂM SOÁT TỬ CUNG 27

KỸ THUẬT CHỌC SỌ - KẸP ĐỈNH SỌ 29

NẠO SẨY THAI 30

KHÂU VÒNG CỔ TỬ CUNG 32

GÂY CHUYỂN DẠ BẰNG THUỐC 34

PHẪU THUẬT THẮT ĐỘNG MẠCH TỬ CUNG 36

PHẪU THUẬT THẮT ĐỘNG MẠCH HẠ VỊ 38

PHẪU THUẬT CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN


DO CHẢY MÁU THỨ PHÁT SAU CHẢY MÁU SẢN KHOA 39

PHẪU THUẬT CẮT TỬ CUNG BÁN PHẦN VÀ THẮT ĐỘNG MẠCH HẠ VỊ DO CHẢY MÁU THỨ PHÁT TRONG 42

PHẪU THUẬT SẢN KHOA 42

CHƯƠNG 2 : PHỤ KHOA 43

BÓC NHÂN XƠ VÚ 43

CHÍCH ÁP XE VÚ 45

PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN 47

VÀ VÉT HẠCH CHẬU 2 BÊN 47

PHẪU THUẬT CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN + 2 PHẦN PHỤ 48

VÀ VÉT HẠCH CHẬU 2 BÊN 48

PHẪU THUẬT WERTHEIM 50

PHẪU THUẬT UNG THƯ BUỒNG TRỨNG CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN, HAI PHẦN PHỤ VÀ MẠC NỐI LỚN 51

PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN 53

PHẪU THUẬT MỞ BỤNG CẮT TỬ CUNG HOÀN TOÀN 54

VÀ HAI PHẦN PHỤ 54

PHẪU THUẬT CẮT TỬ CUNG ĐƯỜNG ÂM ĐẠO 57

PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TỬ CUNG BÁN PHẦN 59

PHẪU THUẬT MỞ BỤNG CẮT TỬ CUNG BÁN PHẦN 62

PHẪU THUẬT NỘI SOI BÓC U XƠ TỬ CUNG 64

PHẪU THUẬT MỞ BỤNG BÓC U XƠ TỬ CUNG 66

SOI BUỒNG TỬ CUNG CHẨN ĐOÁN 69

PHẪU THUẬT SOI BUỒNG TỬ CUNG CẮT NHÂN XƠ 71

TỬ CUNG DƯỚI NIÊM MẠC 71

PHẪU THUẬT SOI BUỒNG TỬ CUNG 73

CẮT POLYP BUỒNG TỬ CUNG 73

PHẪU THUẬT SOI BUỒNG TỬ CUNG 75

TÁCH DÍNH BUỒNG TỬ CUNG 75

PHẪU THUẬT SOI BUỒNG TỬ CUNG 77

CẮT VÁCH NGĂN TỬ CUNG 77

SOI BUỒNG TỬ CUNG LẤY DỊ VẬT 79

CẮT CỤT CỔ TỬ CUNG 80

KHOÉT CHÓP CỔ TỬ CUNG 82

CẮT CỔ TỬ CUNG BẰNG VÒNG NHIỆT ĐIỆN (LEEP) 83

PHẪU THUẬT CẮT POLYP CỔ TỬ CUNG 85

PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT U BUỒNG TRỨNG 86

HOẶC CẮT PHẦN PHỤ 86

PHẪU THUẬT MỞ BỤNG CẮT U BUỒNG TRỨNG 88

HOẶC CẮT PHẦN PHỤ 88

PHẪU THUẬT CHỬA NGOÀI TỬ CUNG VỠ 90

PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ CHỬA NGOÀI TỬ CUNG 92

PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỂU TRỊ TẮC VÒI TỬ CUNG 96

PHẪU THUẬT NỘI SOI XỬ TRÍ VIÊM PHÚC MẠC TIỂU KHUNG, VIÊM PHẦN PHỤ, Ứ MỦ VÒI TỬ CUNG 98

PHẪU THUẬT MỞ BỤNG XỬ TRÍ VIÊM PHÚC MẠC TIỂU KHUNG, VIÊM PHẦN PHỤ, Ứ MỦ VÒI TỬ CUNG 100

PHẪU THUẬT CẮT VÁCH NGĂN ÂM ĐẠO 101

MỞ THÔNG ÂM ĐẠO 101

TRÍCH RẠCH MÀNG TRINH DO Ứ MÁU KINH 103

PHẪU THUẬT LÀM LẠI TẦNG SINH MÔN
VÀ KHÂU CƠ VÕNG DO RÁCH PHỨC TẠP 104

PHẪU THUẬT BÓC KHỐI LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG 105

Ở TẦNG SINH MÔN, THÀNH BỤNG 105

PHẪU THUẬT BÓC NHÂN UNG THƯ 107

NGUYÊN BÀO NUÔI DI CĂN ÂM ĐẠO 107

BÓC NANG TUYẾN BARTHOLIN 108

HÚT THAI TRỨNG 109

HÚT BUỒNG TỬ CUNG DO RONG KINH RONG HUYẾT 112

NONG BUỒNG TỬ CUNG ĐẶT DỤNG CỤ CHỐNG DÍNH 113

NẠO SINH THIẾT TỪNG PHẦN 115

CHƯƠNG 3: SƠ SINH 118

TẮM SƠ SINH 118

CHĂM SÓC RỐN SƠ SINH 120

ĐẶT ỐNG THÔNG TĨNH MẠCH RỐN SƠ SINH 122

THỞ ÁP LỰC DƯƠNG LIÊN TỤC (CPAP) 124

ĐẶT NỘI KHÍ QUẢN - THỞ MÁY 127

CHỌC DÒ TỦY SỐNG SƠ SINH 130

ĐIỀU TRỊ VÀNG DA


Ở TRẺ SƠ SINH BẰNG PHƯƠNG PHÁP CHIẾU ĐÈN 133

THAY MÁU SƠ SINH 135

HỒI SỨC SƠ SINH NGẠT 138

CHƯƠNG 4: KẾ HOẠCH HÓA GIA ĐÌNH 142

PHÁ THAI NỘI KHOA ĐẾN HẾT 9 TUẦN VÔ KINH 142

PHÁ THAI NỘI KHOA CHO THAI 13 - 22 TUẦN 145

HÚT THAI ĐẾN 12 TUẦN 147

PHÁ THAI TỪ 13 ĐẾN 18 TUẦN BẰNG 150

PHƯƠNG PHÁP NONG VÀ GẮP THAI 150

ĐẶT VÀ THÁO DỤNG CỤ TỬ CUNG 153

CẤY, RÚT MẢNH GHÉP TRÁNH THAI 156

TRIỆT SẢN NỮ QUA ĐƯỜNG RẠCH NHỎ 159

PHẪU THUẬT NỘI SOI TRIỆT SẢN NỮ 161

PHẪU THUẬT NỘI SOI LẤY DỤNG CỤ 162

TỬ CUNG TRONG Ổ BỤNG 162

CHƯƠNG 1: SẢN KHOA

PHẪU THUẬT LẤY THAI


I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật lấy thai là phẫu thuật nhằm lấy thai ra khỏi tử cung sau khi mở bụng và mở tử cung.



II. CHỈ ĐỊNH

1) Do nguyên nhân từ thai.

- Các chỉ định do ngôi thai bất thường.

- Thai to

- Thai suy

- Bệnh lý của thai có chống chỉ định đẻ đường âm đạo:

2) Do nguyên nhân phần phụ của thai.

3) Do nguyên nhân đường sinh dục.

4) Do bệnh lý của mẹ

5) Những chỉ định khác



III. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

- Kíp gây mê hồi sức.

- Kíp phẫu thuật.

- Nữ hộ sinh chăm sóc sơ sinh.



2. Phương tiện, dụng cụ, thuốc

- Bộ dụng cụ, thuốc dùng gây tê tủy sống, gây mê toàn thân.

- Bộ dụng cụ mổ lấy thai đã tiệt trùng.

- Phương tiện chăm sóc và hồi sức sơ sinh.

- Các thuốc để hồi sức và các thuốc dùng trong sản khoa.

3. Người bệnh

- Được giải thích đầy đủ lý do phẫu thuật lấy thai, ký giấy cam đoan phẫu thuật.

- Thông đái, sát khuẩn thành bụng, trải khăn vô khuẩn sau khi đã được giảm đau.

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Thì 1. Mở bụng:

- Có thể đường trắng giữa dưới rốn hoặc đường ngang trên mu.

- Bộc lộ vùng mổ: chèn gạc, đặt van vệ.

Thì 2. Mở phúc mạc đoạn dưới tử cung.

Thì 3. Rạch ngang cơ tử cung đoạn dưới đến màng ối:

- Mở đoạn dưới tử cung ở ngay giữa (lưu ý tránh chạm vào phần thai ở ngay dưới). Mở rộng vết rạch tử cung sang hai bên. Đường mở tử cung song song với đường mở phúc mạc đoạn dưới.

- Đường rạch ngang đoạn dưới khoảng 8-10 cm.

Thì 4. Lấy thai và rau:

- Lấy thai: lấy đầu thai nếu là ngôi đầu, lấy chân thai hay mông thai nếu là các ngôi còn lại.

- Dùng miếng gạc mỏng lau nhớt miệng trẻ.

- Kẹp và cắt dây rốn.

- Tiêm tĩnh mạch chậm(qua dây truyền) 10 đơn vị oxytocin. Lấy rau bằng cách kéo dây rốn và ấn đáy tử cung qua thành bụng. Làm sạch buồng tử cung. Nong cổ tử cung nếu cần.

- Kiểm tra và kẹp các mạch máu lớn đang chảy.



Thì 5. Khâu vết rạch tử cung và phúc mạc:

- Khâu phục hồi lớp cơ tử cung bằng chỉ tiêu số 1. Có thể bằng mũi rời hay khâu vắt có khóa hay không có khóa. Mũi khâu lấy toàn bộ chiều dày lớp cơ tử cung. Không nên khâu cả lớp nội mạc tử cung. Thông thường khâu một lớp là đủ. Nếu cần thì khâu vắt lớp thứ hai để cầm máu và che phủ lớp khâu thứ nhất.

- Phủ phúc mạc đoạn dưới tử cung bắt buộc khi có nguy cơ nhiễm khuẩn.

Thì 6. Lau sạch ổ bụng, kiểm tra tử cung, phần phụ và các tạng xung quanh, đếm đủ gạc:

Thì 7: Đóng thành bụng theo từng lớp.

Thì 8: Lấy máu và lau âm đạo.

V. THEO DÕI CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT

1. Theo dõi sau phẫu thuật.

- Mạch, huyết áp, toàn trạng, bài tiết nước tiểu.

- Co hồi tử cung, lượng máu chảy từ tử cung ra.

- Vết mổ thành bụng.

- Trung tiện.

2. Chăm sóc.

- Cho thuốc giảm đau sau phẫu thuật.

- Cho sản phụ uống, ăn sớm (uống, thức ăn lỏng khi chưa trung tiện, ăn bình thường khi đã có trung tiện).

- Vận động sớm.

- Cho con bú sớm.

- Kháng sinh điều trị (nếu cần).



VI. BIẾN CHỨNG

1. Trong phẫu thuật

- Chảy máu

- Chấn thương thai nhi

- Chấn thương ruột

- Rạch vào bàng quang

- Thắt vào niệu quản



2. Sau phẫu thuật

- Nhiễm trùng vết mổ, tiểu khung, viêm phúc mạc toàn thể, nhiễm trùng huyết.

- Chảy máu do nhiễm trùng vết mổ tử cung.




  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   36


Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©tieuluan.info 2017
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương