Bộ y tế HƯỚng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành phục hồi chức năNG


KỸ THUẬT LÀM NẸP KHỚP GỐI (KO) CÓ KHỚP



tải về 3.31 Mb.
trang5/29
Chuyển đổi dữ liệu23.11.2019
Kích3.31 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29

KỸ THUẬT LÀM NẸP KHỚP GỐI (KO) CÓ KHỚP



I. ĐẠI CƯƠNG

Nẹp khớp gối (KO-Knee Orthosis) có khớp là vật tư y tế dùng trong điều trị, phục hồi chức năng nhằm kiểm soát bên ngoài phần đùi, qua gối và ôm hết phần cẳng chân.

Nẹp khớp gối có khớp dùng điều trị, phục hồi chức năng và hỗ trợ khớp gối bị tổn thương thường cho các vấn đề về dây chằng gối.

* Chức năng của nẹp khớp gối có khớp:



  • Nắn chỉnh

  • Cân bằng

  • Cố định

  • Kéo giãn

* Tiêu chuẩn chất lượng:

  • Thẩm mỹ:

+ Trọng lượng nhẹ

+ Gọn gàng, đường viền nhẵn

+ Lỗ thoáng hơi


  • Kỹ thuật:

+ Đường viền nẹp ôm sát theo đúng hình dáng chân

+ Nẹp tiếp xúc toàn bộ với bao nhựa

+ Nắn chỉnh độ cong trước sau hoặc hai bên

+ Nẹp đáp ứng đúng chỉ định

+ Khớp gối không bị trượt quá tầm

+ Trục khớp gối cơ học đồng tâm, song song

+ Nẹp vững chắc khi đi

+ Khóa nẹp đóng mở dễ dàng

+ Dây đai dễ dàng tháo lắp


  • Độ bền của nguyên vật liệu và bán thành phẩm:

+ Thanh nẹp và khớp gối tối đa 3 năm

+ Nhựa tối đa 3 năm

+ Da tối đa 3 năm


  • Thoải mái:

+ Không đau

+ Giảm chịu lực lên khớp gối


Nẹp khớp gối có khớp



II. CHỈ ĐỊNH

Nẹp khớp gối có khớp dùng điều trị, phục hồi chức năng cho các trường hợp sau:

- Dây chằng bên trong hoặc bên ngoài bị liệt, tổn thương

- Liệt, tổn thương dây chằng chéo trước và sau

- Hạn chế ưỡn gối

- Nắn chỉnh chân chữ X và O

- Hỗ trợ duỗi hoặc gấp gối cho trường hợp yếu cơ (bằng cách dịch chuyển tâm khớp gối cơ học) mà vẫn duy trì tầm vận động khớp

- Các bệnh lý gây biến dạng xương đùi, xương chày

- Các bệnh lý gây biến dạng cấu trúc khớp hoặc bị liệt do các vấn đề thần kinh cơ tại vị trí khớp gối.

- Tổn thương do đứt một phần hay hoàn toàn các dây chằng gối cần được hỗ trợ giữ ổn định khớp gối mà vẫn duy trì tầm vận động khớp gối.



III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

  • Người bệnh không hợp tác có thể gây ra biến cố khi sử dụng.

- Các trường hợp có tổn thương viêm cấp gây phù nề, sưng, nóng, đỏ, đau

- Người bệnh dị ứng với nguyên vật liệu



- Viêm tắc tĩnh mạch giai đoạn cấp

IV. CHUẨN BỊ

  1. Người thực hiện

  • Bác sĩ Phục hồi chức năng

  • Kỹ thuật viên Vật lý trị liệu

  • Kỹ thuật viên Chỉnh hình

  1. Người bệnh

  • Giải thích, hướng dẫn cho người bệnh sẵn sàng hợp tác điều trị và hoàn thành thủ tục trước khi thực hiện

  1. Phương tiện thực hiện

  • Máy móc và dụng cụ chuyên dụng như:

        • Máy mài, máy khoan

        • Hệ thống máy hút chân không, hệ thống máy hút bụi

        • Lò nung nhựa

        • Máy khác như máy may, máy dóng,…

  • Dụng cụ cầm tay chuyên dụng:

        • Máy khoan cầm tay, máy cưa lọng, máy khò

        • Dụng cụ cầm tay khác như máy thổi hơi nóng cầm tay, dũa, kìm…

  • Nguyên vật liệu và bán thành phẩm như:

        • Nhựa tấm, da, vải, carbon, khớp gối cơ học, dây đai, đinh tán, nhám dính, băng bột thạch cao, bột thạch cao

        • Những phụ gia và vật tư tiêu hao khác

  1. Hồ sơ bệnh án

  • Hồ sơ, bệnh án đầy đủ, có chẩn đoán, chỉ định rõ ràng

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Bước 1. Thăm khám, lượng giá người bệnh.

  • Lượng giá các yếu tố như: bậc cơ, tầm vận động khớp, khám thần kinh, môi trường sống và làm việc

  • Đánh giá dáng đi bệnh lý

  • Xác định mục đích, tiêu chí trợ giúp của nẹp

  • Chỉ định nẹp phù hợp với mục đích và yêu cầu sử dụng cho từng trường hợp cụ thể

Bước 2. Bó bột tạo khuôn

  • Đánh dấu các điểm mốc xương giải phẫu như tâm khớp gối cơ học, ghi lại kích thước và số đo trên người bệnh trước khi bó bột

  • Bó bột trên người bệnh để lấy khuôn mẫu phần chi thể cần hỗ trợ của nẹp

Bước 3. Tạo cốt bột dương

  • Đánh dấu lại các điểm mốc, các điểm tỳ chịu lực và tránh chịu lực,

  • Hàn kín cốt và gia cố bằng băng bột trước khi đổ bột. Cách ly cốt bột bằng nước xà phòng

  • Điều chỉnh cốt bột, kiểm tra đường dóng cốt bột,

  • Pha bột và đổ bột theo tỉ lệ

Bước 4. Sửa chỉnh cốt dương

  • Gỡ bỏ băng bột khỏi cốt dương, đánh dấu lại các điểm mốc

  • Dựa vào phiếu đo và các mốc đã đánh dấu trên cốt bột để xác đinh tâm khớp cơ học

  • Sửa chỉnh cốt dương: Dóng dựng và lấy đường dóng cho cốt bột dương, chỉnh sửa cốt theo người bệnh (phụ thuộc vào từng người bệnh trên từng trường hợp cụ thể)

Bước 5. Hút nhựa

  • Cắt nhựa, cho nhựa vào lò

  • Trong quá trình đợi nhựa – chuẩn bị cốt bột, xác định tâm khớp gối cơ học, đệm, sợi tăng cường và gia cố nếu có, đi tất

  • Dựa vào phiếu đo và các mốc đã đánh dấu trên cốt bột để xác định tâm khớp cơ học cho khớp gối, đóng đinh vào tâm khớp

  • Hút nhựa

Bước 6. Đặt khớp nẹp - khớp gối cơ học

  • Xác định và kiểm tra lại tâm khớp cơ học dựa vào số đo đã ghi lại trên phiếu đo người bệnh.

  • Chuẩn bị khớp và thanh nẹp sẵn sàng cho việc bẻ và uốn nẹp theo cốt bột (cắt thanh nẹp sao cho chiều dài phù hợp), hai bên thanh nẹp phải theo sát cốt bột và song song nhau trên các mặt phăng tương ứng, hai bên khớp bằng nhau và song song với mặt phẳng ngang (khớp gối và khớp cổ chân nếu có)

  • Xác định và khoan lỗ trên thanh nẹp sau đó khoan và cố định thanh nẹp trên cốt.

  • Tháo khớp nẹp khỏi cốt

Bước 7. Cắt nhựa khỏi cốt bột

  • Vẽ và xác định đường cắt của nẹp, cần đặc biệt lưu ý đường cắt tại các khớp

  • Cắt nhựa khỏi cốt dương bằng cưa rung.

Bước 8. Chuẩn bị cho thử nẹp trên người bệnh

  • Xác định đường cắt nẹp và khớp nẹp, đảm bảo khớp gối gấp tối thiểu 90 độ khi ngồi.

  • Khoan và bắt khớp nẹp.

  • Hiệu chỉnh khớp nẹp sao cho hai bên song song, khớp hoạt động trơn tru, nhẹ nhàng.

  • Mài sơ qua trước khi thử, không để lại cạnh sắc, đảm bảo an toàn cho người bệnh trong khi thử.

  • Thử nẹp trên người bệnh, dùng băng dính để cố định nẹp trong khi thử

  • Quan sát và kiểm tra nẹp trên người bệnh trước, trong và sau khi đeo nẹp tối thiểu 30’

  • Kiểm tra và đánh giá dáng đi, kiểm tra đường dóng nẹp trong quá trình đứng và đi lại.

  • Sửa chỉnh cần thiết trong qua trình thử nẹp trên người bệnh (kiểm tra đường cắt, điểm tỳ đè…)

Bước 9. Hoàn thiện nẹp

  • Cắt, mài, đánh bóng và loe đường viền nẹp

  • Khoan lỗ thoáng

  • Mài và đánh bóng thanh nẹp

  • Tán thanh nẹp và máng nhựa bằng đinh tán đồng đã được làm tròn mũ (chuẩn bị đinh tán và tán nẹp)

  • May dây khóa, tán dây khóa, dán đệm xốp và đệm tăng cường, kiểm tra độ song song của khớp

  • Thử nẹp lần hai, quan sát, đánh giá hiệu quả và chức năng của nẹp, hướng dẫn người bệnh cách sử dụng và bảo quản nẹp.

Bước 10. Kiểm tra nẹp, đánh giá lại lần cuối trước khi giao nẹp

  • Kiểm tra nẹp lần cuối

  • Giao nẹp cho người bệnh

VI. THEO DÕI, TÁI KHÁM

  1. Theo dõi người bệnh trong quá trình làm nẹp

2. Tái khám

  • Định kỳ 3-6 tháng/lần

  • Đánh giá kết quả sử dụng của nẹp bàn chân với tiêu chí và yêu cầu đặt ra ban đầu cho người bệnh

  • Đánh giá mức độ hài lòng của người bệnh với nẹp bàn chân được cung cấp

  • Độ vừa vặn của nẹp

  • Kiểm tra tình trạng nẹp nếu dây đai, khóa, đệm lót, khớp hỏng do quá trình sử dụng: thay dây đai, khóa, đệm lót, khớp, sửa chỉnh cho vừa vặn, phù hợp

  • Chỉ định làm mới trong các trường hợp sau:

+ Hết thời gian sử dụng của nguyên vật liệu

+ Thay đổi thiết kế để phù hợp với tiến trình điều trị, phục hồi chức năng của người bệnh

+ Thay đổi thiết kế để phù hợp với thay đổi về thể chất của người bệnh

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

- Tổn thương da bệnh nhân trong quá trình bó bột và tháo khuôn bột: xử trí tùy theo mức độ tổn thương của người bệnh

- Đau hoặc trầy da, da đổi màu, chai do tỳ đè quá mức tại các điểm cần nắn chỉnh và điểm chịu lực do quá trình sử dụng nẹp: điều chỉnh, thay thế, thay đổi hoặc làm mới nhằm đảm bảo duy trì tốt chức năng hỗ trợ của nẹp.




Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29


Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©tieuluan.info 2019
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương