Bộ y tế HƯỚng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành phục hồi chức năNG



tải về 3.31 Mb.
trang1/29
Chuyển đổi dữ liệu23.11.2019
Kích3.31 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29

BỘ Y TẾ


HƯỚNG DẪN

QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHUYÊN NGÀNH

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG

(ĐỢT 3)

(Ban hành kèm theo Quyết định số 2520/QĐ-BYT ngày 18 tháng 6 năm 2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

Hà Nội, năm 2019

MỤC LỤC


KỸ THUẬT LÀM NẸP BÀN CHÂN (FO) 4

KỸ THUẬT LÀM NẸP CỔ BÀN CHÂN (AFO) KHÔNG KHỚP 9

KỸ THUẬT LÀM NẸP CỔ BÀN CHÂN (AFO) CÓ KHỚP 15

KỸ THUẬT LÀM NẸP KHỚP GỐI (KO) KHÔNG KHỚP 20

KỸ THUẬT LÀM NẸP KHỚP GỐI (KO) CÓ KHỚP 27

KỸ THUẬT LÀM NẸP GỐI CỔ BÀN CHÂN (KAFO) KHÔNG KHỚP 33

KỸ THUẬT LÀM NẸP GỐI CỔ BÀN CHÂN (KAFO) CÓ KHỚP GỐI 39

KỸ THUẬT LÀM NẸP GỐI CỔ BÀN CHÂN (KAFO) CÓ KHỚP GỐI VÀ KHỚP CỔ BÀN CHÂN 45

KỸ THUẬT LÀM NẸP TRÊN GỐI CÓ KHỚP HÁNG (HKAFO) 51

KỸ THUẬT LÀM NẸP TRÊN GỐI CÓ KHỚP HÁNG (HKAFO), CÓ KHỚP GỐI VÀ KHỚP CỔ BÀN CHÂN 64

KỸ THUẬT LÀM NẸP KHỚP HÁNG 70

KỸ THUẬT LÀM NẸP TẦNG CHI DƯỚI 76

KỸ THUẬT LÀM NẸP DƯỚI KHUỶU TAY (WHO) KHÔNG KHỚP 81

KỸ THUẬT LÀM NẸP DƯỚI KHUỶU TAY (WHO) CÓ KHỚP 86

KỸ THUẬT LÀM NẸP TRÊN KHUỶU TAY (EWHO) KHÔNG KHỚP 91

KỸ THUẬT LÀM NẸP TRÊN KHUỶU TAY (EWHO) CÓ KHỚP 96

KỸ THUẬT LÀM ÁO NẸP MỀM CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG 101

KỸ THUẬT LÀM ÁO NẸP CỨNG CỐ ĐỊNH CỘT SỐNG 105

KỸ THUẬT LÀM ÁO NẸP NẮN CHỈNH CỘT SỐNG 110

KỸ THUẬT LÀM GIÀY CHỈNH HÌNH 122

KỸ THUẬT LÀM CHÂN GIẢ TRÊN GỐI 127

KỸ THUẬT THỞ CÓ KHÁNG TRỞ 145

KỸ THUẬT THỞ VỚI ĐAI TRỢ GIÚP 147

KỸ THUẬT VỖ RUNG LỒNG NGỰC VỚI MÁY 149

KỸ THUẬT NHÚN SƯỜN 152

KỸ THUẬT TẬP TĂNG SỨC MẠNH SỨC BỀN CHI VỚI DỤNG CỤ 154

KỸ THUẬT ĐO CHỨC NĂNG TIM MẠCH BẰNG MÁY ĐO HÔ HẤP TIM MẠCH GẮNG SỨC CPX 157

KỸ THUẬT ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤP BẰNG MÁY ĐO HÔ HẤP TIM MẠCH GẮNG SỨC CPX 163

- Trong điều trị điện phân ngoài tác dụng của thuốc để điện phân còn có tác dụng của dòng điện một chiều đều. 171

Thuốc 172

Thông số 172

Axit acetic 172

dung dịch 2 - 5% cực âm 172

Canxi clorua 172

dung dịch 2 - 5% cực dương 172

Dexamethasone 172

dung dịch 4mg /ml cực âm 172

Hydrocortisone 172

thuốc mỡ 0.5% cực dương 172

Lidocaine 172

dung dịch, thuốc mỡ 2 - 5% cực dương 172

Magnesium sulphate 172

dung dịch, thuốc mỡ 2% cực dương 172

Hyaluronidase 172

Dùng sau khi pha với Natri clorid 0,9% 172

Salicylat 172

dung dịch natri sallicylat 2-5% cực âm 172

Iốt (Iodua) 172

dung dịch, thuốc mỡ 2 - 10% cực âm 172

Kali Bromua 172

Dung dịch 2-5% cực âm 172

Nivalin (Galantamin hydrobromide) 172

Dung dịch (ống 2,5mg/1ml hoặc 5mg/1ml), cực âm 172

Methylcoban (mecobalamin) 172

Dung dịch (ống 500μg/1ml), cực dương 172

Kẽm oxit 172

Tolazoline hydrochloride 172

Dòng điện tác động 173

Galvanic Current 173

Cường độ dòng điện 173

0,01 - 1,0 mA/cm2 điện cực 173

Thời gian điều trị 173

15 - 30 phút 173




KỸ THUẬT LÀM NẸP BÀN CHÂN (FO)


I. ĐẠI CƯƠNG

Nẹp bàn chân (FO-Foot Orthosis) là vật tư y tế dùng trong điều trị, phục hồi chức năng các vấn đề về bàn chân và có tác dụng:

- Lấy lại tư thế đúng của các khớp vùng bàn, cổ chân và có tác động lên các khớp gối, hông và vùng cột sống thắt lưng.

- Phòng ngừa biến dạng của khối xương cổ bàn chân.

- Hỗ trợ các cơ, nhóm cơ bị yếu do các vấn đề thần kinh cơ.

- Phân bổ lại các điểm chịu lực bàn chân.

- Kéo giãn nhóm cơ bàn chân.

- Hỗ trợ, phục hồi và cải thiện các dáng đi bệnh lý

* Nẹp bàn chân được làm từ vật liệu cứng (nhựa, carbon, kim loại) hoặc mềm (vải, da) tùy thuộc trường hợp cụ thể.

* Tiêu chuẩn chất lượng



- Thẩm mỹ:

+ Trọng lượng nhẹ

+ Gọn gàng, đường viền nhẵn


  • Kỹ thuật:

+ Hỗ trợ cung trong bàn chân

+ Cân bằng chiều cao

+ Dễ đi vào giày dép

+ Điểm nắn chỉnh phù hợp

+ Kiểm soát khớp mắt cá trong ngoài

- Độ bền của nguyên vật liệu:

+ Nhựa tối đa 3 năm

+ Da tối đa 3 năm

- Thoải mái:

+ Không đau



+ Dáng đi tự nhiên

Nẹp bàn chân



II. CHỈ ĐỊNH

Nẹp bàn chân dùng điều trị, phục hồi chức năng cho các trường hợp sau:

- Bàn chân bẹt.

- Bàn chân có nguy cơ tổn thương hoặc loét do bệnh tiểu đường, mất cảm giác giúp giảm áp lực tỳ đè lên 1 phần hoặc nhiều phần của bàn chân.

- Khớp cổ chân vẹo trong hoặc vẹo ngoài.

- Các biến dạng bàn chân khác do bẩm sinh hoặc mắc phải



III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Dị ứng với nguyên vật liệu

- Viêm tắc tĩnh mạch giai đoạn cấp

- Các trường hợp có tổn thương viêm cấp gây phù nề, sưng, nóng, đỏ, đau

- Người bệnh không hợp tác dẫn đến nguy hiểm khi sử dụng

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện

- Bác sĩ Phục hồi chức năng

- Kỹ thuật viên Vật lý trị liệu

- Kỹ thuật viên Chỉnh hình



2. Người bệnh

Được giải thích, hướng dẫn và người bệnh hợp tác trong quá trình điều trị và thực hiện theo các quy định hiện hành



3. Phương tiện thực hiện

  • Máy móc và dụng cụ chuyên dụng như:

        • Máy khoan

        • Máy mài

        • Hệ thống máy hút bụi

        • Hệ thống máy hút chân không

        • Lò nung nhựa

        • Máy khác như máy may, máy dóng, vân vân…

  • Dụng cụ cầm tay chuyên dụng:

        • Máy khoan cầm tay

        • Máy cưa lọng

        • Máy khò

        • Dụng cụ cầm tay khác

  • Nguyên vật liệu như:

        • Nhựa, da, carbon, vải, kim loại, băng bột thạch cao, bột thạch cao

        • Những phụ gia và vật tư tiêu hao khác

4. Hồ sơ bệnh án

  • Hồ sơ, bệnh án đầy đủ, có chẩn đoán rõ ràng

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Bước 1. Thăm khám, lượng giá và tư vấn cho người bệnh

- Lượng giá các yếu tố như: Bậc cơ, tầm vận động khớp, thần kinh, môi trường sống và làm việc.

- Đánh giá dáng đi bệnh lý

- Xác định mục đích, tiêu chí trợ giúp của nẹp bàn chân

- Chỉ định nẹp bàn chân phù hợp với mục đích và yêu cầu sử dụng cho từng trường hợp cụ thể.

Bước 2. Bó bột tạo khuôn

- Đánh dấu các điểm mốc xương giải phẫu, ghi lại kích thước và số đo trên người bệnh trước khi bó.

- Bó bột trên người bệnh để lấy khuôn mẫu phần chi thể cần hỗ trợ của nẹp.

Bước 3. Đổ bột vào cốt âm - Tạo cốt dương

- Đánh dấu lại các điểm mốc, hàn kín cốt và gia cố bằng băng bột trước khi đổ bột. Cách ly cốt bột bằng nước xà phòng

- Pha bột và đổ bột

Bước 4. Sửa chỉnh cốt dương

- Gỡ bỏ băng bột khỏi cốt dương, đánh dấu lại các điểm mốc

- Sửa chỉnh cốt dương: Dóng dựng và lấy đường dóng cho cốt bột dương, chỉnh sửa cốt theo người bệnh (phụ thuộc vào từng người bệnh trên từng trường hợp cụ thể).

Bước 5. Hút nhựa

- Kiểm tra tủ, nhiệt độ.

- Cắt nhựa, cho nhựa vào lò

- Hút nhựa



Bước 6. Cắt nhựa khỏi cốt bột

- Vẽ và xác định đường cắt

- Cắt nhựa khỏi cốt dương bằng cưa rung



Bước 7. Chuẩn bị cho thử nẹp trên người bệnh

- Xác định đường cắt nẹp

- Mài và làm nhẵn trước khi thử

- Thử nẹp trên người bệnh

- Sửa chỉnh nếu cần thiết trước khi hoàn thiện nẹp (kiểm tra đường cắt, điểm tỳ đè…)

Bước 8. Hoàn thiện nẹp

- Cắt, mài, đánh bóng và loe đường viền nẹp

- Thử nẹp lần hai (lần cuối), đánh giá hiệu quả và chức năng của nẹp, hướng dẫn người bệnh cách sử dụng và bảo quản nẹp.

Bước 9. Kiểm tra nẹp, đánh giá lại lần cuối trước khi giao nẹp


  • Kiểm tra nẹp lần cuối

  • Giao nẹp cho người bệnh

VI. THEO DÕI, TÁI KHÁM

  1. Theo dõi: theo dõi người bệnh trong quá trình làm nẹp

  2. Tái khám

  • Định kỳ 3-6 tháng/lần

  • Đánh giá kết quả sử dụng của nẹp bàn chân với tiêu chí và yêu cầu đặt ra ban đầu cho người bệnh.

  • Đánh giá mức độ hài lòng của người bệnh với nẹp bàn chân được cung cấp.

  • Kiểm tra độ vừa vặn của nẹp.

  • Kiểm tra tình trạng nẹp nếu dây đai, khóa, đệm lót hỏng do quá trình sử dụng: thay dây đai, khóa, đệm lót, sửa chỉnh cho vừa vặn, phù hợp.

  • Chỉ định làm mới trong các trường hợp sau:

+ Hết thời gian sử dụng của nguyên vật liệu

+ Thay đổi thiết kế để phù hợp với tiến trình điều trị, phục hồi chức năng của người bệnh.

+ Thay đổi thiết kế để phù hợp với thay đổi về thể chất của người bệnh.

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ


  • Tổn thương da bệnh nhân trong quá trình bó bột và tháo khuôn bột: xử trí theo phác đồ, tùy theo mức độ tổn thương của người bệnh.

  • Đau hoặc trầy da, da đổi màu, chai do tỳ đè quá mức tại các điểm cần nắn chỉnh và điểm chịu lực do quá trình sử dụng nẹp: điều chỉnh, thay thế, thay đổi hoặc làm mới nhằm đảm bảo duy trì tốt chức năng hỗ trợ của nẹp.





Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   29


Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©tieuluan.info 2019
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương