Application Form for Financial Support from Year-end Fundraising Collection 2018



tải về 60.62 Kb.
Chuyển đổi dữ liệu14.12.2018
Kích60.62 Kb.
loạiApplication form

Application Form for Financial Support from Year-end Fundraising Collection 2018


英語
Application Form Fill-in Sample

To the Chairman of Hamamatsu Social Welfare Council

Date of Application: Yr      M  D  

Social welfare corporation Hamamatsu City Social Welfare Council addressed to the President


≪Confirmation of Agreement≫

 Hamamatsu City Social Welfare Council Chairman
As part of the Provision for Financial Support from Year-end Fundraising Collection, I agree to any cross referencing (with the Mayor of Hamamatsu and the relevant Social Worker/Child Committee Member Group) which may be done by the Social Welfare Council Chairman in order to confirm the information contained in the application form.   

I would like to apply for Financial Support as I am an eligible household. (Fill in all boxes)

ふりがなFurigana

 

住 所Address



〒    
申請者氏名

(世帯主)Applicant name (Head of Household)
        

電話番号


Tel No.

(   )   

携帯番号


Cellphone No.

(   )   
世 帯 構 成 等

Household Members

続柄Position

氏 名Name


生年月日Date of Birth

年齢

10月1日



現在

Age (as of 1st Oct)

職業(正社員・パート等)又は学校名(学年)

Occupation (FT/PT) or School Name (Year)

収入状況(総収入)

(7・8・9月給料額等)

*非課税世帯の方は記入不要ですIncome (monthly wage for July, August, September)


  • Confirmation of Attached Documents (Please circle those that apply)

A Households with all members exempted from Municipal & Prefectural Inhabitant(2018) Tax(Municipal & Prefectural Inhabitant Tax Certificate, Long Term Insurance Contribution Special Collection Notification)

B Households which requires support due to financial reasons

Copies of Payslips from the past 3 months (July, August and September), Letter of Unemployment, Pension Payment Notification etc.

≪Reasons for applying for Category B≫


Any personal information recorded on your application form will only be used appropriately by the Social Welfare Council and will not be distributed to 3rd parties

The Financial Support from Year-end Fundraising Collection Proposal will be using the fundraising donation collected from everyone as a financial resource.

Name of Applicant

 




法定地区名

      地区

民生委員

児童委員

氏  名



(民生委員番号 )




ポルトガル語
Tipo 1

Formulário de pedido de doação da “Ajuda Mútua de Final de Ano” do ano de 2018



Data de pedido: Ano Mes Dia

Ao Presidente do Conselho de Bem Estar Social de Hamamatsu

≪Consentimento≫ Eu,concordo que a Prefeitura de Hamamatsu e a Comissão do Bem Estar Infantil e Social façam a avaliação do pedido que estou fazendo para receber a Ajuda Mútua de Final de Ano. ※O carimbo no formulário de inscrição servirá como consentimento.

Furigana
Endereço

〒(   


     )

Nome do requerente

(titular)


Hamamatsu-shi


Telefone


(   -    -    )

cellfone


(   -    -    )

Composição Familiar

Ligação

Nome


Data de nascimento

Idade (em 1º de outubro)

Onde trabalha, nome da

escola e outros

Situação de renda

(valor dos salários dos meses 7, 8 e 9)

*Aos isentos nos impostos não é necessário preencher.
Requerente

◆Assinalar com um ○ os documentos anexados:

A Membros da família em que todos estão isentos de pagar a Taxa de Imposto da Prefeitura/Estado (Shi-Kenminzei Hikazei)

. Cetificado de Isenção da Taxa de Imposto da Prefeitura/Estado ano 30 referente ao ano 29 (30 nendo Shiminzei-Kenminzei Kazei Shoumeisho 29 nen bun)

. Certificado da Contribuição Especial ano 30 Valor Seguro para” Kaigo” (30nendoTokubetsuchoshusho kaigo hoken ryo)

B Famílias que por razões econômicas estão precisando da ajuda



. Holerites dos 3 últimos meses (7,8 e 9) de todos os integrantes da família que possuam renda

. Comprovante de Afastamento de Trabalho (Rishokuhyo) . Koyohokenjikyushikakushasho . Notificação de depósito da aposentadoria (nenkin Furikomi Tsuchisho) . outros

≪No caso “B”, não esquecer de escrever o motivo≫

As informações preenchidas neste formulário serão usadas somente pelo Conselho de Previdência Social e não será usada para outros propósitos ou passados para terceiros.

O projeto de ajuda mútua de final de ano é administrado com doações dos cidadãos.

Prazo de apresentação deste requerimento: 31 de outubro de 2018


Representante da Pessoa






Nome do bairro

Nome da região

       

Nome do assistente social





ベトナム語



Mẫu điền đơn thỉnh cầu tiền viện hộ Tasuke Ai Tất Niên năm Bình Thành 30

Ngày thỉnh cầu : Bình Thành năm tháng ngày

< Mục xác nhận đồng ý>

Kính gửi Hội trưởng hội Hiệp Nghĩa Phúc Lợi Xã Hội tỉnh Hamamatsu

Trong việc gửi tặng tiền viện hộ Tasuke Ai Tất Niên, để xác nhận nội dung thỉnh cầu mà ngài Hội trưởng hội Hiệp Nghĩa Phúc Lợi Xã Hội tỉnh Hamamatsu phân phối thẩm tra, tôi xin đồng ý việc cung cấp thông tin cho Ủy viên ban Nhi Đồng , Ủy viên ban Dân Sinh khu vực, và ngài Thị trưởng Hamamatsu.


Phiên âm



Địa chỉ


〒 (   -   )

Họ tên

(Chủ gia đình)



                   Chữ kí

Hamamatsu-shi

Số Điện

Thoại


   -     -

điện thoại

di động


     -     -

Thành


phần

Gia


đình

Quan hệ

Họ tên


Ngày tháng

Năm sinh


Tuổi


tên công ty

Hoặc tên trường



Tình hình thu nhập( thu nhập tháng 7,8,9 ,etc...)

Người làm đơn
























































































  • Mục xác nhận giấy tờ kèm theo (Hãy khoanh tròn vào phần thích hợp)

A Bản sao chép các giấy tờ chứng minh miễn thuế

(Giấy CM thuế người dân của Huyện, Tỉnh, giấy thông báo tiền hưu trí nhận từ chủ Xí nghiệp,giấy cho phép trì hoãn việc nộp tiền

thuế điều dưỡng etc.....)

B Chứng minh việc gia đình có hoàn cảnh kinh tế và cần thiết phải nhận sự trợ cấp

Sao chép các giấy tờ làm rõ thu nhập trong 3 tháng gần đây ( Phiếu thanh toán lương tháng 7,8,9, Giấy nghỉ việc, Giấy thông báo trả tiền hưu trí etc...)


Lý do đăng ký trường hợp B


Chúng tôi đảm bảo các thông tin cá nhân được dùng trong bản tường trình này sẽ chỉ được sử dụng trong công việc Hiệp nghĩa Xã hội, được quản lí thích hợp trong Hiệp hội, và sẽ không tùy tiện công khai cho bên thứ 3 biết.

Việc tặng tiền viện trợ Tasuke Ai Tất niên được thực thi với nguồn vốn từ sự quyên góp của các thị dân.



Tên khu vực

pháp định



Khu vực




Tên Ủy viên dân sinh

Ủy viên ban Nhi đồng








Cơ sở dữ liệu được bảo vệ bởi bản quyền ©tieuluan.info 2017
được sử dụng cho việc quản lý

    Quê hương